Zaświadczenie o przeznaczeniu w planie miejsciowym i w Studium

            Stargard, dn. ............................................

………………………………………………..…

     (imię i nazwisko)

………………………………………..…

(adres)

………………………………………………..…

(telefon)

Urząd Gminy Stargard
ul. Rynek Staromiejski 5
73-110 Stargard

WNIOSEK

o wydanie zaświadczenia o przeznaczeniu w miejscowym planie oraz w Studium uwarunkowań i kierunków zagospodarowania przestrzennego gminy

Proszę o wydanie zaświadczenia o przeznaczeniu w miejscowym planie zagospodarowania przestrzennego oraz w Studium uwarunkowań i kierunków zagospodarowania przestrzennego gminy działek nr ................
położonych w obrębie ewidencyjnym .………….............................................,
w celu .……...........…………………………………….……...…………………….

....................................................

(podpis wnioskodawcy)